موارد ایمپلنت کامل-قوس، مخصوصاً ترمیمهای همه-روی-X، نسبت به درمانهای تک-دندان یا کوتاه{4}}به سطح بالاتری از دقت موقعیتی نیاز دارند. حتی انحرافات کوچک در موقعیت ایمپلنت می تواند در سراسر قوس جمع شود و مانع از نشستن غیرفعال پروتز شود. هنگامی که تناسب غیرفعال به دست نمی آید، ترمیم می تواند باعث ایجاد استرس بر روی ایمپلنت ها شود، خطر شل شدن پیچ، از دست دادن استخوان اطراف ایمپلنت، یا عوارض مکانیکی در طول زمان را افزایش دهد.
اینجاست که بحث پیرامون فتوگرامتری داخل دهانی (IPG) مرتبط می شود.
چرا دقت در موارد کامل-قوس بسیار مهم است
در ایمپلنت های تک یا بریج های کوتاه، اشتباهات جزئی اسکن یا ساخت اغلب از نظر بالینی قابل قبول باقی می مانند. در موارد کامل-قوس که شامل چهار، شش یا بیشتر ایمپلنت است، فاصله بین فیکسچرها بیشتر است. خطاهای حاصل از اسکن، طراحی یا ساخت می توانند ترکیب شوند و دستیابی به تناسب غیرفعال واقعی را دشوارتر کنند.
اسکنرهای سنتی داخل دهانی با گرفتن تصاویر متوالی و دوختن آنها به یکدیگر کار می کنند. در طول یک بازه طولانی، نادرستی های کوچک دوخت می تواند جمع شود. حرکت بافت نرم، بزاق، خون، دید محدود و وجود ترمیمهای موجود یا گونهها میتواند بر کیفیت دادهها تأثیر بگذارد. این محدودیتها دقیقاً زمانی که به بالاترین دقت مورد نیاز است بیشتر قابل توجه میشوند.
چگونه فتوگرامتری داخل دهانی به مشکل نزدیک می شود
فتوگرامتری داخل دهانی اصول فتوگرامتری را با اسکن نور ساختار یافته ترکیب می کند. این سیستم به جای تکیه در درجه اول بر دوخت تصویر پیوسته کل قوس، بر ثبت رابطه فضایی دقیق بین بدنههای اسکن کدگذاری شده ویژه قرار داده شده روی ایمپلنتها تمرکز میکند.
اسکن بادی های کدگذاری شده حاوی نشانگرهای قابل شناسایی هستند. در طول اسکن، دستگاه مختصات سه بعدی این نشانگرها را استخراج می کند و موقعیت نسبی ایمپلنت ها را با دقت بالا محاسبه می کند. پس از ثبت موقعیت ایمپلنت، اسکنر می تواند بافت نرم اطراف، انسداد و ساختارهای مجاور را نیز ثبت کند. سپس دو مجموعه داده برای ایجاد یک مدل دیجیتال کامل تراز می شوند.
از آنجایی که این روش به جای دوخت سطحی خالص، روابط فضایی مطلق بین نقاط مرجع شناخته شده را در اولویت قرار می دهد، برای کاهش خطای تجمعی در موارد{0} کامل ایمپلنت قوس طراحی شده است.
طرح کلی گردش کار معمولی
یک توالی متداول برای موارد کامل-قوس ایمپلنت با استفاده از اسکن فتوگرامتری{1}} شامل موارد زیر است:
ایجاد نقاط مرجع یا بعد عمودی (با استفاده از نشانگرهای امانی، دندانهای باقیمانده یا پروتز موجود در صورت نیاز).
قرار دادن بدنه های اسکن کدگذاری شده روی تکیه گاه های چند واحدی-.
گرفتن نقاط کد شده برای تعیین موقعیت ایمپلنت.
اسکن بافت نرم و داده های انسداد.
تراز کردن مجموعه داده ها در نرم افزار
صادرات داده ها برای طراحی CAD پروتز موقت یا قطعی.
ساخت ترمیم از طریق پرینت سه بعدی یا فرز.
هنگامی که موقعیتهای ایمپلنت بهطور دقیق ثبت میشوند، پروتز طراحیشده شانس بیشتری برای نشستن غیرفعال دارد، که میتواند نیاز به چندین بار تلاش- و تنظیمات را کاهش دهد.
فتوگرامتری داخل دهانی در مقابل خارج دهانی
فتوگرامتری خارج دهانی موقعیت های ایمپلنت را در خارج از دهان، اغلب با استفاده از دوربین های تخصصی یا دستگاه های اختصاصی از زوایای مختلف، ثبت می کند. داده های بافت نرم معمولاً به طور جداگانه با یک اسکنر داخل دهانی معمولی به دست می آیند و این دو مجموعه داده باید بعداً ادغام شوند.
فتوگرامتری داخل دهانی گرفتن موقعیت ایمپلنت را مستقیماً در داخل دهان انجام می دهد. این میتواند تعداد مراحل جداگانه را کاهش دهد و یکپارچهسازی دادهها را سادهتر کند، اگرچه به سختافزار تخصصی و اسکنهای کدگذاریشده برای سیستم نیاز دارد.
هدف هر دو رویکرد بهبود دقت موقعیت برای موارد کامل-قوس است. آنها عمدتاً در پیچیدگی گردش کار و الزامات تجهیزات متفاوت هستند.
ملاحظات عملی
هر کلینیکی حجم بالایی از موارد کامل-قوس ایمپلنت را انجام نمیدهد. برای اقداماتی که انجام می دهند، توانایی دستیابی به تناسب غیرفعال قابل پیش بینی تر می تواند نتایج بالینی و کارایی را بهبود بخشد. برای کارهای روتین روتین، بریج، و تک-ایمپلنت، اسکنرهای معمولی داخل دهانی با دقت بالا- بسیار موثر باقی میمانند.
فاکتورهای کلیدی برای ارزیابی هنگام در نظر گرفتن روشهای اسکن پیشرفته برای ایمپلنتهای کامل-قوس عبارتند از:
دقت واقعی در موقعیتهای چند{0}} ایمپلنت
سهولت در گرفتن داده های بافت سخت و نرم
باز بودن سیستم (قابلیت صادرات فایل های استاندارد STL/PLY/OBJ)
ادغام با نرم افزار CAD موجود و گردش کار آزمایشگاهی
منحنی یادگیری و کاربردی بودن صندلی
نگاه کردن به جلو
همانطور که تقاضا برای توانبخشی کامل{0}}ایمپلنت قوس همچنان در حال رشد است، ابزارهای دیجیتالی که دقت موقعیت و تناسب غیرفعال را بهبود میبخشند، نقش مهمی را ایفا خواهند کرد. چه از طریق تکنیکهای تخصصی فتوگرامتری و چه از طریق پیشرفتهای مستمر در اسکن درون دهانی و پردازش دادههای مرسوم، هدف یکسان است: ترمیمهای قابل پیشبینی بیشتر، تنظیمات کمتر، و نتایج بلندمدت- بهتر برای بیماران.
درک چالشهای خاص قوسهای کامل-به پزشکان و آزمایشگاهها کمک میکند تا ابزار دیجیتالی را انتخاب کنند که به بهترین وجه با نیازهای بالینی و ترکیب موارد آنها مطابقت دارد.
